Existe uma queixa que escuto com frequência no consultório, especialmente entre mulheres na faixa dos 40 anos que já passaram pela gestação e pela amamentação: a sensação de que a mama “não é mais a mesma”. O volume diminuiu, a posição mudou, e aquele colo que um dia existiu foi ficando cada vez mais distante.
O que poucos sabem é que, além da ptose em si, cada paciente chega com um conjunto único de características que influencia diretamente o planejamento cirúrgico. E é exatamente aí que a mastopexia com prótese se torna uma das cirurgias mais completas e personalizáveis da cirurgia plástica.
Quero contar para você o caso de uma paciente de 42 anos que chegou ao consultório com um pedido muito claro: queria a mama elevada, com colo marcado, mas sem cicatriz na região medial. E conseguimos entregar exatamente isso.
O que muda na mama depois da gestação e da amamentação
Durante a gravidez, as mamas aumentam de volume significativamente. Depois do parto e da amamentação, esse volume diminui, mas a pele que se expandiu não volta completamente ao lugar. O resultado, na maioria dos casos, é uma mama com excesso de pele, menor projeção e posição mais baixa do que antes, o que os médicos chamam de ptose mamária.
Por isso, a ptose pós-gestação é uma das indicações mais comuns para a mastopexia com prótese. A cirurgia age em duas frentes ao mesmo tempo: reposiciona o tecido mamário, elevando a mama, e restitui o volume perdido com o implante. Dessa forma, o resultado vai além do levantamento, ele restaura uma silhueta que muitas mulheres sentiram que haviam perdido para sempre.
Além disso, cada caso de ptose é diferente. A distribuição do excesso de pele, o grau de queda, o volume residual e até as preferências estéticas da paciente determinam qual técnica cirúrgica vai entregar o melhor resultado. É por isso que a avaliação presencial é insubstituível.
O caso da paciente de 42 anos: personalização como centro do planejamento
Quando essa paciente chegou ao consultório, a avaliação mostrou um quadro característico de ptose pós-gestação com uma particularidade importante: ela tinha pouca sobra de pele na região medial (a parte interna da mama, mais próxima ao esterno) e excesso de pele concentrado na região lateral (a parte externa, próxima à axila).
Essa distribuição assimétrica do excesso de pele foi determinante para o planejamento. Em muitas mastopexias, a cicatriz se estende para a região medial justamente para remover o excesso de pele nessa área. No caso dela, como esse excesso não estava presente nessa região, não havia necessidade de prolongar a incisão até lá. Ou seja, o pedido dela era tecnicamente viável, e isso ficou claro já na avaliação.
Além da incisão adaptada à distribuição de pele, definimos mais dois recursos cirúrgicos fundamentais para alcançar o resultado que ela desejava:
Sutiã interno: uma técnica em que o próprio tecido da paciente é utilizado para criar um suporte interno à mama, funcionando como um sustentáculo natural que mantém a posição elevada no pós-operatório e ao longo dos anos.
Alça muscular: estrutura que contribui para a projeção central da mama, criando aquele colo marcado e com definição que a paciente tanto desejava.
Esses dois recursos, combinados com a mastopexia com prótese, formaram um plano cirúrgico que foi construído do zero para atender as necessidades específicas dessa mulher.
Como foi a cirurgia e o que alcançamos ao final
Ao término do procedimento, realizamos a mastopexia com uma prótese de 285ml, preservamos a região medial conforme o desejo da paciente e aplicamos o sutiã interno com a alça muscular para garantir a projeção e a sustentação necessárias.
O resultado foi exatamente o que planejamos:
- A cicatriz ficou restrita às regiões onde havia necessidade real de remoção de pele, sem extensão para a área medial
- O sulco mamário subiu 5 centímetros, posicionando a mama bem mais alta do que estava antes da cirurgia
- O colo marcado que a paciente sempre desejou se tornou realidade
- A mama ficou firme e com boa projeção central, sem tendência a lateralizar quando a paciente se deita
Esse último ponto merece atenção especial. Um dos medos mais comuns entre quem considera a mastopexia com prótese é que a mama fique com aparência artificial ou que o implante se desloque com o tempo. A combinação do sutiã interno com a alça muscular contribui diretamente para evitar isso, mantendo o implante posicionado e a mama com aparência natural tanto em pé quanto deitada.
Mastopexia com prótese: para quem essa cirurgia é indicada
A mastopexia com prótese costuma ser indicada para mulheres que apresentam, ao mesmo tempo, ptose mamária e perda de volume. Nesses casos, apenas o levantamento sem implante poderia resultar em uma mama posicionada mais alta, porém com pouco volume e projeção. Por outro lado, apenas o implante sem a mastopexia não corrigiria a posição da mama.
Em geral, as candidatas mais comuns são mulheres que passaram por gestação e amamentação, que emagreceram significativamente ou que simplesmente percebem, com o passar do tempo, que o volume e a posição da mama mudaram de forma que as incomoda.
A faixa dos 40 anos, como era o caso dessa paciente, é muito frequente nesse perfil. Nessa fase, muitas mulheres já concluíram a maternidade, estão em um momento de maior atenção a si mesmas e buscam um procedimento que traga de volta algo que sentiram perder gradualmente.
Atuo como cirurgiã plástica no Rio de Janeiro e vejo esse perfil de paciente com muita frequência. Parte da minha formação foi construída em hospitais de referência como o INCA, o Hospital Andaraí e o Hospital Mário Kroeff, e essa experiência me ensinou a lidar com casos que exigem precisão técnica aliada a uma escuta cuidadosa das expectativas de cada mulher.
Perguntas frequentes sobre mastopexia com prótese
A mastopexia com prótese é uma cirurgia muito invasiva? É uma cirurgia de porte moderado, realizada sob anestesia geral. O tempo de procedimento varia conforme a complexidade de cada caso, mas em geral fica entre duas e três horas. A recuperação exige repouso nas primeiras semanas, afastamento de atividades físicas por cerca de 30 a 45 dias e uso de sutiã cirúrgico conforme orientação médica.
As cicatrizes ficam aparentes? As cicatrizes da mastopexia amadurecem progressivamente ao longo de 12 a 18 meses. Com os cuidados adequados no pós-operatório, elas tendem a ficar discretas e bem posicionadas. No caso dessa paciente, a ausência de cicatriz na região medial foi um diferencial importante, possível graças às características individuais que ela apresentava.
A mama vai cair novamente com o tempo? A gravidade e o envelhecimento natural atuam sobre qualquer mama, operada ou não. No entanto, recursos como o sutiã interno e a alça muscular contribuem para prolongar a durabilidade do resultado. Além disso, manter o peso estável e evitar novas gestações após a cirurgia são fatores que influenciam diretamente a longevidade do resultado.
Qual o tamanho de prótese ideal para mim? Essa definição é feita durante a consulta, com base nas medidas específicas da sua mama, nas suas preferências estéticas e nas possibilidades técnicas do seu caso. Não existe um número certo de forma genérica. No caso dessa paciente, chegamos ao volume de 285ml após análise cuidadosa das proporções dela e do resultado que ela desejava alcançar.
Posso fazer mastopexia com prótese mesmo que ainda queira ter filhos? A recomendação geral é realizar a cirurgia após a conclusão dos planos reprodutivos, já que uma nova gestação pode modificar o resultado. Porém, essa decisão deve ser conversada individualmente com o médico, levando em conta as circunstâncias e prioridades de cada paciente.
Assista ao vídeo da Dra. Isabella sobre mastopexia com prótese
Gravei um vídeo comentando esse caso em detalhes, desde a avaliação inicial até o resultado final. Se você quer entender melhor como funciona o planejamento cirúrgico e o que é possível alcançar com a mastopexia com prótese, vale muito assistir.
Se você se reconheceu nessa história, talvez seja hora de conversar
A mama caída depois dos filhos é uma queixa real, comum e com solução. O que muda de uma paciente para outra é o caminho cirúrgico mais adequado para chegar ao resultado desejado, e esse caminho só se define com uma avaliação presencial e individualizada.
Se você tem dúvidas sobre a mastopexia com prótese, sobre o que é tecnicamente possível no seu caso ou simplesmente quer entender melhor suas opções, estou aqui para conversar. Minha consulta é um espaço de escuta, sem pressa e sem pressão.
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