Mastopexia

Recuperar a firmeza dos seios e reencontrar um colo mais jovial e natural. É exatamente isso que a mastopexia proporciona, e é por isso que ela está entre as cirurgias que mais transformam a autoestima das minhas pacientes aqui no Rio de Janeiro.

A cirurgia reposiciona o tecido mamário, remove o excesso de pele e, quando necessário, combina esse levantamento com uma prótese de silicone. Dessa forma, é possível levantar e volumizar em um único procedimento. O resultado é um colo renovado, proporcional e com aparência natural, que respeita o corpo e a história de cada mulher.

Seja após a amamentação, uma perda de peso expressiva ou simplesmente com o passar do tempo, a flacidez das mamas é uma queixa extremamente comum e tem solução segura e eficaz. Nas próximas seções, explico tudo o que você precisa saber antes de tomar qualquer decisão: quando a mastopexia é indicada, a diferença entre realizá-la com ou sem prótese, como funciona cada técnica e o que esperar da recuperação.

O que é mastopexia e o que ela corrige

A mastopexia, também chamada de lifting mamário, é um procedimento cirúrgico que remove o excesso de pele, remodela o tecido mamário e reposiciona o complexo aréolo-papilar (aréola e mamilo) para uma posição mais elevada e projetada.

É importante entender desde o início: a mastopexia, por si só, não aumenta o volume das mamas. Ela reposiciona o que já existe. Por isso, quando a paciente deseja ao mesmo tempo levantar e volumizar, combinamos o lifting com uma prótese de silicone, em um único procedimento chamado mastopexia com prótese.

O que causa a ptose mamária?

A ptose mamária é a queda da mama em relação ao sulco inframamário, a dobra natural abaixo dos seios. Ela ocorre porque as estruturas de sustentação da pele perdem elasticidade ao longo do tempo, processo acelerado por alguns fatores específicos:

• Gravidez e amamentação, que provocam variações intensas no volume glandular, estirando a pele progressivamente.
• Perda de peso significativa, que esvazia a mama e deixa excesso de pele sem sustentação interna.
• Envelhecimento natural, que reduz a produção de colágeno e a elasticidade cutânea com o passar dos anos.
• Ação da gravidade, que atua continuamente sobre os tecidos ao longo de toda a vida.

O cirurgião plástico realiza o diagnóstico do grau de ptose com base em classificações clínicas padronizadas. Somente após essa avaliação o cirurgião define a técnica mais adequada para cada caso.

Mastopexia tem indicação médica ou é só estética?

Indico a mastopexia tanto por razões estéticas quanto funcionais. Do ponto de vista clínico, indico a cirurgia quando a queda das mamas provoca desconforto postural, irritação ou dermatite na pele das dobras e dificuldade no uso de sutiãs convencionais.

Do ponto de vista estético, as principais queixas que motivam a busca pelo procedimento são a queda do mamilo abaixo da dobra dos seios, a perda de volume e projeção na parte superior da mama e a assimetria de contorno entre os dois lados.

Em ambos os cenários, portanto, o objetivo é o mesmo: restaurar a harmonia e o bem-estar da paciente.

(link interno sugerido: página de serviços de cirurgia plástica da Dra. Isabella)

Mastopexia com prótese ou sem: como fazer essa escolha

Essa é, sem dúvida, uma das perguntas mais frequentes nas consultas. E a resposta honesta é: depende do volume atual das suas mamas, do grau de ptose e do resultado que você deseja alcançar.

Antes de explicar cada opção, é importante entender uma distinção fundamental:

• A mastopexia reposiciona e remodela o tecido existente. Ela melhora o contorno e a posição da mama, mas não acrescenta volume.
• A prótese de silicone, quando colocada de forma isolada, aumenta o volume mamário, mas não corrige a queda.
• A mastopexia com prótese combina os dois objetivos em um único ato cirúrgico: levanta, remodela e volumiza.

Quando a mastopexia sem prótese é suficiente

A mastopexia sem implante é a escolha ideal quando a paciente já possui volume glandular adequado e seu desejo é apenas corrigir a queda e recuperar a firmeza. Nesse caso, o cirurgião remove o excesso de pele e utiliza o próprio tecido mamário existente para dar uma nova forma mais cônica e projetada à mama.

Por isso, o resultado costuma ser muito satisfatório, especialmente para mulheres que estão felizes com o tamanho natural de seus seios e incomodadas apenas com a posição ou a flacidez.

Quando a prótese é recomendada junto ao lifting

Indico o implante associado à mastopexia quando a paciente apresenta esvaziamento mamário, ou seja, perda de volume que aconteceu após a amamentação ou uma perda de peso expressiva. Nesses casos, o implante preenche o polo superior da mama, conferindo mais projeção ao colo, enquanto o lifting remodela a forma externa ao redor do implante.

Há também situações em que as mamas se desenvolvem de forma assimétrica. Nesse cenário, um implante pode ser colocado apenas de um lado para igualar o volume enquanto se realiza o levantamento em ambas.

Por isso, a decisão entre as duas abordagens é sempre tomada em conjunto, durante a consulta, após uma avaliação detalhada do seu caso. Não existe uma resposta genérica, e qualquer orientação antes dessa avaliação seria superficial.

[[medical illustration of breast lift techniques with and without implant, clean and professional style]] Alt text: “mastopexia com e sem prótese técnicas cirurgia plástica”

Mastopexia: etapas e técnicas

Realizo a mastopexia em centro cirúrgico, sob anestesia geral ou sedação combinada com anestesia local, e dura em média de duas a quatro horas, dependendo da complexidade do caso e da técnica escolhida.

As etapas do procedimento

De forma geral, o procedimento segue esta sequência:

1. Marcação pré-operatória, realizada com a paciente em pé, para planejar com precisão as incisões e o novo posicionamento da aréola.
2. Realização das incisões e reposicionamento do complexo aréolo-papilar para uma posição mais anatômica.
3. Ressecção do excesso de pele e, quando indicado, inserção do implante mamário.
4. Fechamento das incisões com suturas internas e externas, realizadas em camadas para garantir melhor qualidade cicatricial.

Técnicas cirúrgicas e tipos de cicatriz

A extensão da cicatriz depende diretamente do grau de ptose da mama. Quanto maior a queda, maior a necessidade de remoção de pele e, portanto, mais extensa a incisão. O cirurgião sempre busca a técnica que oferece o melhor resultado com a menor cicatriz possível.

As três principais técnicas são:

• Periareolar: a cicatriz fica apenas ao redor da aréola, camuflada na transição natural entre a pele e a aréola. É indicada para ptoses leves.
• Vertical (em pirulito): a cicatriz envolve a aréola e desce verticalmente até o sulco inframamário. É indicada para ptoses moderadas.
• Em âncora (T invertido): a cicatriz periareolar se une à linha vertical e a uma incisão horizontal no sulco da mama. É indicada para ptoses severas, quando há grande excesso de pele.
• Apesar de parecer intimidadora, a cicatriz em âncora tende, quando bem executada, a se tornar progressivamente menos visível. Além disso, a técnica de sutura utilizada e a experiência do cirurgião têm papel direto na qualidade do resultado final. A técnica de sutura utilizada e a experiência do cirurgião têm papel direto na qualidade do resultado final.

Pré-operatório da mastopexia: o que fazer antes da cirurgia

O planejamento da mastopexia não começa na sala cirúrgica. Ele começa muito antes, na fase pré-operatória, que é determinante para a segurança e para a qualidade da cicatrização.

Exames necessários

Antes da cirurgia, solicito uma série de exames para mapear o estado geral de saúde de cada paciente e identificar qualquer fator de risco que possa ser corrigido antecipadamente. Entre os principais:

• Exames laboratoriais: hemograma completo, coagulograma e glicemia.
• Avaliação cardíaca: risco cirúrgico avaliado por cardiologista, com eletrocardiograma quando necessário.
• Exames mamários: ultrassonografia ou mamografia recentes, essenciais para mapear a saúde do tecido mamário antes de qualquer intervenção cirúrgica.

Cuidados essenciais antes da cirurgia

Alguns hábitos precisam ser ajustados antes da mastopexia:

• Parar de fumar com pelo menos 30 dias de antecedência. O cigarro compromete a circulação sanguínea, prejudica a cicatrização e aumenta o risco de abertura de pontos.
• Suspender medicamentos que alteram a coagulação, como aspirina, anti-inflamatórios e alguns chás fitoterápicos, sempre sob orientação médica.
• Evitar bebidas alcoólicas nos dias anteriores ao procedimento.
• Fazer jejum completo de oito a doze horas antes da cirurgia.
• Aguardar ao menos seis meses após o fim da amamentação antes de realizar o procedimento.

Portanto, mulheres que planejam engravidar em breve devem, em geral, aguardar a gravidez e o desmame para então realizar a mastopexia. A gestação pode alterar o resultado cirúrgico, e fazer o procedimento após essa fase garante um resultado mais previsível e duradouro.

Recuperação da mastopexia: o que esperar em cada fase

A recuperação da mastopexia exige atenção e comprometimento. O pós-operatório bem conduzido é tão importante quanto a própria cirurgia para garantir a segurança do resultado e a qualidade da cicatrização.

Primeiros dias após a cirurgia

Nos primeiros dias, é normal sentir inchaço, hematomas e uma sensação de tensão na região operada. Esses sintomas são esperados e fazem parte do processo natural de cicatrização. Algumas orientações importantes para esse período:

• Usar o sutiã cirúrgico sem aro desde o primeiro dia após a cirurgia, continuamente, por 30 a 60 dias.
• Evitar levantar os braços acima da altura dos ombros nas primeiras semanas, para não forçar os pontos.
• Restringir esforços físicos e a exposição solar direta na região operada.
• Retornar ao consultório nos primeiros dias para avaliação das incisões e curativo.

Cronograma de retorno às atividades

O ritmo de recuperação varia de paciente para paciente. No entanto, o cronograma geral costuma seguir esta progressão.

• 7 a 14 dias: retorno a atividades leves e trabalho sedentário.
• 30 a 45 dias: liberação para atividades físicas moderadas, como caminhadas.
• 60 a 90 dias: retorno a exercícios de maior impacto e atividades que envolvam a musculatura peitoral, sempre com autorização médica.

O resultado definitivo da mastopexia é avaliado entre seis e doze meses após a cirurgia, quando o edema se dissipa completamente e as cicatrizes atingem sua maturidade. Com o passar do tempo e os cuidados adequados, elas tendem a clarear e se integrar naturalmente à pele.

Cicatrizes da mastopexia: como cuidar para o melhor resultado

A cicatriz é, sem dúvida, uma das maiores preocupações das pacientes antes de decidir pela mastopexia. É uma preocupação legítima, e gosto de conversar sobre ela com honestidade: toda técnica de lifting mamário deixa algum tipo de marca. O que varia é a extensão e, principalmente, como ela evolui com o tempo.

Alguns fatores influenciam diretamente na qualidade da cicatrização:

• * O tabagismo prejudica a vascularização e retarda a regeneração tecidual.
• * O controle glicêmico inadequado em pacientes com diabetes compromete a cicatrização.
• * A adesão rigorosa às orientações pós-operatórias, especialmente nos primeiros dias, faz grande diferença no resultado final.
• * A experiência e a técnica do cirurgião plástico têm papel direto na qualidade das incisões e do fechamento.

Para favorecer a cicatrização, as principais medidas recomendadas incluem:

• * Proteção solar rigorosa nas cicatrizes durante os primeiros 12 meses.
• * Uso de géis ou fitas de silicone, conforme orientação médica.
• * Massagem cicatricial a partir da liberação pelo cirurgião.
• * Abstinência do tabagismo no pré e no pós-operatório.

Com esses cuidados, portanto, a tendência é que as cicatrizes clarifiquem progressivamente e se tornem cada vez menos visíveis ao longo dos meses.

Riscos e complicações: o que você precisa conhecer

Todo procedimento cirúrgico envolve riscos. A qualificação do cirurgião plástico e a escolha de um ambiente hospitalar adequado reduzem esses riscos de forma significativa, mas é importante que cada paciente os conheça antes de tomar sua decisão.

Entre as complicações mais comuns:

• Inchaço e hematomas: esperados na fase inicial e que diminuem gradualmente com o tempo.
• Alterações temporárias na sensibilidade: a aréola e o mamilo podem ficar mais ou menos sensíveis nas primeiras semanas. Na grande maioria dos casos, a sensibilidade retorna ao normal em alguns meses.
• Pequenas assimetrias: nenhuma mama é perfeitamente simétrica. Pequenas diferenças de contorno podem ocorrer e, em casos raros, exigem um procedimento de retoque.
• Abertura de pontos: mais frequente em pacientes fumantes ou que não respeitam o período de repouso.
• Cicatriz queloide: pode ocorrer em pacientes com predisposição genética. Histórico familiar de queloide é um fator de atenção relevante a ser discutido na consulta.

Por isso, abordo todos esses pontos com detalhes durante a avaliação pré-operatória. Afinal, acredito que a decisão informada é parte fundamental de qualquer processo cirúrgico seguro.

Perguntas frequentes sobre mastopexia

A mastopexia interfere na amamentação?

Na maioria dos casos, não. Durante o procedimento, preservo os ductos de leite, e a grande maioria das pacientes consegue amamentar normalmente após a cirurgia. No entanto, existem variáveis que podem influenciar esse resultado, como a técnica utilizada, a quantidade de tecido manipulado e as características individuais de cada mama. Portanto, se você planeja engravidar ou amamentar no futuro, esse é um ponto que sempre discuto com atenção na consulta.

Posso fazer mastopexia e engravidar em seguida?

Se você planeja engravidar em breve, a recomendação geral é aguardar. A gravidez e a amamentação modificam o volume, a forma e a elasticidade das mamas, o que pode comprometer o resultado da cirurgia. Realizar a mastopexia após a maternidade garante um resultado mais previsível e duradouro.

Qual a diferença entre mastopexia e mamoplastia de aumento?

A mastopexia foca em reposicionar o tecido existente, corrigindo a queda. A mamoplastia de aumento, por outro lado, foca em adicionar volume por meio de prótese de silicone, sendo indicada para mamas com pouco volume, mas sem ptose significativa. Quando há tanto queda quanto desejo de volumizar, as duas técnicas podem ser combinadas em um único procedimento.

A mastopexia tem resultado permanente?

O resultado é duradouro, mas não permanente. Variações significativas de peso, novas gestações e o próprio envelhecimento podem, ao longo do tempo, afetar a elasticidade da pele e o formato das mamas. Por isso, manter um peso estável e adotar hábitos saudáveis contribui para preservar o resultado por mais tempo.

A partir de que idade a mastopexia pode ser realizada?

Em geral, o procedimento é recomendado a partir dos 18 anos, após a estabilização do desenvolvimento mamário. Cada caso é avaliado individualmente.

Saiba mais sobre como escolher a prótese certa para uma mamoplastia

Mastopexia no Rio de Janeiro: segurança, técnica e escuta ativa

Atendo em Copacabana, na Zona Sul do Rio de Janeiro, e ao longo da minha trajetória na cirurgia plástica aprendi que nenhuma cirurgia começa e termina na sala de operação. Ela começa na primeira conversa, quando a paciente me conta o que sente sobre o próprio corpo, e termina muito depois, no acompanhamento pós-operatório.

Atuo em hospitais de referência no Rio de Janeiro, como o INCA, o Hospital Andaraí e o Hospital Mário Kroeff, o que me permite oferecer um nível de segurança e estrutura que considero inegociável para qualquer procedimento cirúrgico. Toda mastopexia que realizo acontece em ambiente hospitalar, com equipe especializada e protocolos rigorosos.

Além disso, acredito que a cirurgiã plástica ideal não é apenas tecnicamente competente. Ela escuta. E é justamente essa escuta que permite planejar uma cirurgia verdadeiramente personalizada, que respeita a anatomia de cada paciente, seus desejos e seus limites.

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Se você chegou até aqui, provavelmente já está pensando seriamente em dar esse próximo passo. E esse passo começa com uma conversa, sem pressa e sem compromisso imediato.

Na consulta, avaliamos juntas o seu caso. Em seguida, esclareço todas as suas dúvidas e apresento um planejamento honesto e personalizado para o seu objetivo.

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